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<!DOCTYPE html>

<title>Tetanusimpfstoff</title>

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<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading">Tetanusimpfstoff</h1>

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</div>

<div id="mw-content-text" class="mw-body-content mw-content-ltr" lang="de" dir="ltr"><div class="mw-content-ltr mw-parser-output" lang="de" dir="ltr">Ein Tetanusimpfstoff oder Tetanus-Toxoidimpfstoff (TTI) ist ein <a href="Toxoidimpfstoff" title="Toxoidimpfstoff">Toxoidimpfstoff</a> gegen Infektionen mit dem Bakterium <a href="Clostridium_tetani" title="Clostridium tetani">Clostridium tetani</a>, den Auslöser für die häufig tödlich verlaufende <a href="Infektionskrankheit" title="Infektionskrankheit">Infektionskrankheit</a> <a href="Tetanus" title="Tetanus">Tetanus</a> oder Wundstarrkrampf. Der Tetanusimpfstoff befindet sich auf der <a href="Liste_der_unentbehrlichen_Arzneimittel_der_Weltgesundheitsorganisation" title="Liste der unentbehrlichen Arzneimittel der Weltgesundheitsorganisation">Liste der unentbehrlichen Arzneimittel der Weltgesundheitsorganisation</a>.<a href="#cite_note-1">[1]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Geschichte">Geschichte</h2></div>

Der erste Tetanusimpfstoff wurde als <a href="Passive_Immunisierung" class="mw-redirect" title="Passive Immunisierung">passive Immunisierung</a> (Tetanus-Immunglobulin, TIG) in der Gruppe von <a href="Emil_von_Behring" title="Emil von Behring">Emil von Behring</a> ab 1890 entwickelt und produziert.<a href="#cite_note-2">[2]</a> Das Tetanus<a href="Antitoxin" title="Antitoxin">antitoxin</a> wurde bei Soldaten während des <a href="Erster_Weltkrieg" title="Erster Weltkrieg">Ersten Weltkrieges</a> eingesetzt.<a href="#cite_note-:0-3">[3]</a> 1924 wurde erstmals ein <a href="Toxoidimpfstoff" title="Toxoidimpfstoff">Toxoidimpfstoff</a> entwickelt.<a href="#cite_note-VaccInfo-4">[4]</a> In den 1930er Jahren gelangte der Impfstoff in den USA und in Deutschland in den Handel.<a href="#cite_note-:0-3">[3]</a>

Untersuchungen zur Sicherheit, Immunogenität und klinischem Nutzen wurden damals nicht durchgeführt. Neben einem Selbstversuch aus Deutschland wurden als Nutzenbeleg Beobachtungen bei US-amerikanischen Soldaten aus dem <a href="Zweiter_Weltkrieg" title="Zweiter Weltkrieg">Zweiten Weltkrieg</a> herangezogen: Die Soldaten erkrankten wesentlich seltener an Tetanus als vergleichsweise Soldaten im Ersten Weltkrieg.<a href="#cite_note-:0-3">[3]</a>

Eine <a href="Randomisiert" class="mw-redirect" title="Randomisiert">randomisierte</a>, <a href="Doppelblindstudie" class="mw-redirect" title="Doppelblindstudie">doppeltverblindete</a> Studie bei jungen Frauen (<a href="Tetanus#Formen" title="Tetanus">Neugeborenen-Tetanus</a>) und weitere Beobachtungsstudien zeigen, dass sich bei einer mindestens zweimaligen Immunisierung ein Schutzeffekt einstellt mit einer Senkung der Mortalität.<a href="#cite_note-:0-3">[3]</a>

Ob in den Industrieländern bei Beginn des 20. Jahrhunderts der Rückgang der Tetanusinzidenz und -mortalität durch Impfungen oder durch technische (Mechanisierung der Landwirtschaft, <a href="Asepsis" title="Asepsis">aseptische</a> Operationstechniken) beziehungsweise medizinische Fortschritte (<a href="Antibiotika" class="mw-redirect" title="Antibiotika">Antibiotika</a>, verbesserte Wundversorgung) verursacht wurde, lässt sich schwer abschätzen.<a href="#cite_note-:0-3">[3]</a> In Deutschland sank die Tetanusinzidenz von 0,20 / 100.000 (1952) auf 0,02 / 100.000 Fälle (1990). Im Jahr 2000 endete die Meldepflicht für Tetanus.<a href="#cite_note-:0-3">[3]</a> Heutzutage erkranken insbesondere ältere, nicht oder nicht ausreichend geimpfte Menschen an Tetanus.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Eigenschaften">Eigenschaften</h2></div>

Der wirksame Bestandteil in modernen Tetanusimpfstoffen ist das <a href="Fixierung_(Pr%C3%A4parationsmethode)" title="Fixierung (Präparationsmethode)">fixierte</a> <a href="Tetanustoxin" class="mw-redirect" title="Tetanustoxin">Tetanustoxin</a>. Heutige Impfstoffe werden aus C. tetani-Kulturen ohne <a href="Allergen" title="Allergen">allergisierende</a> Substanzen wie Pferdeeiweiß, <a href="Pepton" title="Pepton">Pepton</a> oder Blutgruppensubstanzen gewonnen.<a href="#cite_note-:1-5">[5]</a> Hierbei wird dem Kulturfiltrat 40%iges <a href="Formaldehyd" title="Formaldehyd">Formaldehyd</a> beigegeben, mehrere Wochen bei 37 °C inkubiert und das Rohtoxoid isoliert. Nach diversen Reinigungsschritten kann das Endprodukt noch Spuren an Formaldehyd enthalten. Als Wirkverstärker werden Aluminium<a href="Adjuvans" title="Adjuvans">adjuvanzien</a> ergänzt. Die Konzentration des Toxoids wird in <a href="Internationale_Einheit" title="Internationale Einheit">I.U.</a> oder <a href="Limes_floculationis" title="Limes floculationis">Lf</a> (Einheit des Flockungstests) angegeben; Kinderimpfstoffe enthalten etwa 40 I.U. (= 10 Lf), Impfstoffe für Erwachsene 20 bis 40 I.U.<a href="#cite_note-:1-5">[5]</a>

Impfstoffvarianten von Tetanusimpfstoffen sind die Kombinationsimpfstoffe DTaP (mit Impfstoffen gegen <a href="Corynebacterium_diphtheriae" title="Corynebacterium diphtheriae">Corynebacterium diphtheriae</a> und <a href="Bordetella_pertussis" title="Bordetella pertussis">Bordetella pertussis</a>), Tdap, DT (Diphtherie Tetanus) und Td. Die kleinen Buchstaben kennzeichnen dabei geringere Konzentrationen der jeweiligen Komponente, die Tetanuskomponente wird aber, auch bei reduzierter Antigenkonzentration, immer mit dem Großbuchstaben T gekennzeichnet.<a href="#cite_note-6">[6]</a> DTaP wird meistens zur Immunisierung von Kindern verwendet, während für die Wiederholungsimmunisierung von Erwachsenen meistens Td oder Tdap verwendet wird. Der <a href="DTP-Impfstoff" title="DTP-Impfstoff">DTP-Impfstoff</a> wurde von 1930 bis 1991 verwendet, bis der <a href="Pertussisimpfstoff" title="Pertussisimpfstoff">Pertussisimpfstoff</a> aufgrund von Schmerzen und Rötung an der Einstichstelle bei 50 % der Geimpften gegen eine zellfreie Form (azellulärer Pertussisimpfstoff, aP) ausgetauscht wurde, die anschließend als TDaP oder DTaP bezeichnet wurden.<a href="#cite_note-VaccInfo-4">[4]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Immunologie">Immunologie</h2></div>

Der Impfstoff wird für die Erstimpfung meistens viermal verabreicht. Nach einer viermaligen Impfung entstehen <a href="Neutralisierende_Antik%C3%B6rper" class="mw-redirect" title="Neutralisierende Antikörper">neutralisierende Antikörper</a> gegen das Tetanustoxin in 100 % der Geimpften sowohl bei DTAP als auch bei Tdap,<a href="#cite_note-VaccInfo-4">[4]</a><a href="#cite_note-DOI10.1016/j.vaccine.2012.02.013-7">[7]</a> die etwa 10 Jahre vor einer erneuten Tetanusinfektion schützen.<a href="#cite_note-8">[8]</a> Der <a href="Titer_(Medizin)" title="Titer (Medizin)">Titer</a> für neutralisierende Antikörper gegen das Tetanustoxin ist nach zehn Jahren vergleichbar mit dem vor der Wiederholungsimpfung.<a href="#cite_note-DOI10.1016/j.vaccine.2012.02.013-7">[7]</a> Ein Titer für neutralisierende Antikörper von ≥ 0,01 IU/ml vermittelt eine Immunität.<a href="#cite_note-9">[9]</a> Eine fünfte Impfung im Erwachsenenalter wird vom <a href="Centers_for_Disease_Control_and_Prevention" title="Centers for Disease Control and Prevention">CDC</a> empfohlen.<a href="#cite_note-VaccInfo-4">[4]</a>

Senioren gelten als die am schlechtesten durchgeimpfte Personengruppe, während Bundeswehrsoldaten eher eine Überimmunisierung aufwiesen.<a href="#cite_note-:1-5">[5]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Nebenwirkungen">Nebenwirkungen</h2></div>

<a href="Unerw%C3%BCnschte_Arzneimittelwirkung" class="mw-redirect" title="Unerwünschte Arzneimittelwirkung">Unerwünschte Arzneimittelwirkungen</a> bei kombinierten Diphtherie- und Tetanusimpfstoffen umfassen Schmerzen an der Einstichstelle (80 %), Rötung (25 %), Kopfschmerzen (25 %), Müdigkeit (25 %) und Fieber (selten).<a href="#cite_note-10">[10]</a> Sehr selten bilden sich ein kleines Knötchen an der Einstichstelle oder bei überimpften Personen eine leichte bis mäßige Temperaturerhöhung, grippeähnliche Symptomatik oder Magen-Darm-Beschwerden.<a href="#cite_note-:1-5">[5]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Handelsnamen">Handelsnamen</h2></div>

Handelsnamen für Kombinationsimpfstoffe sind z. B.<a href="#cite_note-11">[11]</a>

<ul><li>Covaxis (TdPa-Impfstoff)</li>

<li>Revaxis (Td-IPV-Impfstoff)</li>

<li>Boostrix Polio (TdPa-IPV-Impfstoff)</li>

<li>Infanrix (DTPa-Impfstoff)</li>

<li>Pentavac (DTPa-IPV+Hib-Impfstoff)</li>

<li>Vaxelis (DTPa-HepB-IPV+Hib-Impfstoff)</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2></div>

<ul><li>D. M. Knipe, <a href="Peter_M._Howley" class="mw-redirect" title="Peter M. Howley">Peter M. Howley</a>, D. E. Griffin (Hrsg.): Fields Virology. 5. Auflage, Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia 2007, ISBN 978-0-7817-6060-7.</li>

<li><a href="Marianne_Abele-Horn" title="Marianne Abele-Horn">Marianne Abele-Horn</a>: Antimikrobielle Therapie. Entscheidungshilfen zur Behandlung und Prophylaxe von Infektionskrankheiten. Unter Mitarbeit von Werner Heinz, Hartwig Klinker, Johann Schurz und August Stich, 2., überarbeitete und erweiterte Auflage. Peter Wiehl, Marburg 2009, ISBN 978-3-927219-14-4, S. 319 f.</li>

<li>F. Hofmann: Tetanus. In: Heinz Spiess, Ulrich Heininger, Wolfgang Jilg (Hrsg.): Impfkompendium. 8. Auflage, Thieme, ISBN 978-3134989083, S. 272 ff.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Weblinks">Weblinks</h2></div>

<div class="sisterproject" style="margin:0.1em 0 0 0;"><div class="noresize noviewer" style="display:inline-block; line-height:10px; min-width:1.6em; text-align:center;" aria-hidden="true" role="presentation"></div><a class="external text" href="https://commons.wikimedia.org/wiki/Category:Tetanus_vaccination?uselang=de">Commons: Tetanusimpfstoff</a> – Sammlung von Bildern, Videos und Audiodateien</div>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-1"><a href="#cite_ref-1">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/325771/WHO-MVP-EMP-IAU-2019.06-eng.pdf?ua=1">WHO Model Lists of Essential Medicines.</a> (PDF) In: WHO. 2019, abgerufen am 4. April 2020 (englisch).<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3ATetanusimpfstoff&rft.title=WHO+Model+Lists+of+Essential+Medicines&rft.description=WHO+Model+Lists+of+Essential+Medicines&rft.identifier=https%3A%2F%2Fapps.who.int%2Firis%2Fbitstream%2Fhandle%2F10665%2F325771%2FWHO-MVP-EMP-IAU-2019.06-eng.pdf%3Fua%3D1&rft.date=2019&rft.language=en">

</li>

<li id="cite_note-2"><a href="#cite_ref-2">↑</a> Emil von Behring: Über das Zustandekommen der Diphtherie-Immunität und der Tetanus-Immunität bei Thieren. In: <a href="Deutsche_Medizinische_Wochenschrift" title="Deutsche Medizinische Wochenschrift">Deutsche Medizinische Wochenschrift</a>. Nr. 49 vom 4. Dezember 1890 (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://archiv.ub.uni-marburg.de/eb/2013/0164/">Digitalisat</a> der Uni Marburg).

</li>

<li id="cite_note-:0-3">↑ <a href="#cite_ref-:0_3-0">a</a> <a href="#cite_ref-:0_3-1">b</a> <a href="#cite_ref-:0_3-2">c</a> <a href="#cite_ref-:0_3-3">d</a> <a href="#cite_ref-:0_3-4">e</a> <a href="#cite_ref-:0_3-5">f</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.arznei-telegramm.de/html/htmlcontainer.php3?produktid=017_02&artikel=1602017_02k">Nutzendokumentation von Standardimpfstoffen: Tetanus.</a> <a href="Arznei-Telegramm" title="Arznei-Telegramm">Arznei-Telegramm</a>, 19. Februar 2016, S. 17–20, abgerufen am 12. Oktober 2019.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3ATetanusimpfstoff&rft.title=Nutzendokumentation+von+Standardimpfstoffen%3A+Tetanus&rft.description=Nutzendokumentation+von+Standardimpfstoffen%3A+Tetanus&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.arznei-telegramm.de%2Fhtml%2Fhtmlcontainer.php3%3Fproduktid%3D017_02%26artikel%3D1602017_02k&rft.publisher=%5B%5BArznei-Telegramm%5D%5D&rft.date=2016-02-19&rft.language=de">

</li>

<li id="cite_note-VaccInfo-4">↑ <a href="#cite_ref-VaccInfo_4-0">a</a> <a href="#cite_ref-VaccInfo_4-1">b</a> <a href="#cite_ref-VaccInfo_4-2">c</a> <a href="#cite_ref-VaccInfo_4-3">d</a> Centers for Disease Control and Prevention (CDC): <cite class="lang" lang="en" dir="auto" style="font-style:italic">Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases</cite>. Public Health Foundation, Washington, D.C 2011, ISBN 0-01-706609-3, Tetanus (englisch, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/tetanus.pdf">cdc.gov</a> [PDF; abgerufen am 7. Juni 2015]).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abookitem&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Tetanusimpfstoff&rft.atitle=Tetanus&rft.au=Centers+for+Disease+Control+and+Prevention+%28CDC%29&rft.btitle=Epidemiology+and+Prevention+of+Vaccine-Preventable+Diseases&rft.date=2011&rft.genre=bookitem&rft.isbn=0017066093&rft.place=Washington%2C+D.C&rft.pub=Public+Health+Foundation" style="display:none">

</li>

<li id="cite_note-:1-5">↑ <a href="#cite_ref-:1_5-0">a</a> <a href="#cite_ref-:1_5-1">b</a> <a href="#cite_ref-:1_5-2">c</a> <a href="#cite_ref-:1_5-3">d</a> Friedrich Hofmann: <cite style="font-style:italic">Tetanus. Aus: Impfkompendium</cite>. Hrsg.: Heinz Spiess, Ulrich Heininger, Wolfgang Jilg. 8. Auflage. Georg Thieme Verlag, 2015, ISBN 978-3-13-498908-3, S. 272 ff., <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1055/b-0035-127599">10.1055/b-0035-127599</a>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Tetanusimpfstoff&rft.au=Friedrich+Hofmann&rft.btitle=Tetanus.+Aus%3A+Impfkompendium&rft.date=2015-11-04&rft.doi=10.1055%2Fb-0035-127599&rft.edition=8&rft.genre=book&rft.isbn=9783134989083&rft.pages=272ff.&rft.pub=Georg+Thieme+Verlag" style="display:none">

</li>

<li id="cite_note-6"><a href="#cite_ref-6">↑</a> Fred Zepp, Markus Hufnagel: <cite style="font-style:italic">Impfungen und Reiseimpfungen</cite>. In: Georg F. Hoffmann et al. (Hrsg.): <cite style="font-style:italic">Pädiatrie: Grundlagen und Praxis</cite> (= <cite style="font-style:italic">Springer Reference Medizin</cite>). Springer, Berlin, Heidelberg 2020, ISBN 978-3-662-60300-0, S. 149, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1007/978-3-662-60300-0_13">10.1007/978-3-662-60300-0_13</a>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Tetanusimpfstoff&rft.atitle=Impfungen+und+Reiseimpfungen&rft.au=Fred+Zepp%2C+Markus+Hufnagel&rft.btitle=P%C3%A4diatrie%3A+Grundlagen+und+Praxis&rft.date=2020&rft.doi=10.1007%2F978-3-662-60300-0_13&rft.genre=book&rft.isbn=9783662603000&rft.pages=149&rft.place=Berlin%2C+Heidelberg&rft.pub=Springer&rft.series=Springer+Reference+Medizin" style="display:none">

</li>

<li id="cite_note-DOI10.1016/j.vaccine.2012.02.013-7">↑ <a href="#cite_ref-DOI10.1016/j.vaccine.2012.02.013_7-0">a</a> <a href="#cite_ref-DOI10.1016/j.vaccine.2012.02.013_7-1">b</a> A. Tomovici, L. Barreto, P. Zickler, W. Meekison, F. Noya, T. Voloshen, P. Lavigne: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X12001788/pdfft?md5=6732832ee3a74dd4036562011f7be41c&pid=1-s2.0-S0264410X12001788-main.pdf">Humoral immunity 10 years after booster immunization with an adolescent and adult formulation combined tetanus, diphtheria, and 5-component acellular pertussis vaccine.</a> In: Vaccine. Nr. 30, 2012, S. 2647, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2012.02.013">10.1016/j.vaccine.2012.02.013</a>. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22353673?dopt=Abstract">PMID 22353673</a>.

</li>

<li id="cite_note-8"><a href="#cite_ref-8">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/dtap-tdap-td/public/index.html">Diphtheria, Tetanus, and Whooping Cough Vaccination.</a> In: CDC. 24. April 2024, abgerufen am 26. Juni 2024 (englisch, bei "How Well Do These Vaccines Work?").<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3ATetanusimpfstoff&rft.title=Diphtheria%2C+Tetanus%2C+and+Whooping+Cough+Vaccination&rft.description=Diphtheria%2C+Tetanus%2C+and+Whooping+Cough+Vaccination&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Fvaccines%2Fvpd%2Fdtap-tdap-td%2Fpublic%2Findex.html&rft.date=2024-04-24&rft.language=en">

</li>

<li id="cite_note-9"><a href="#cite_ref-9">↑</a> Ian J. Amanna, Mark K. Slifka: Contributions of humoral and cellular immunity to vaccine-induced protection in humans. In: Virology. Band 411, Heft 2 (2011), S. 206–215. <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1016/j.virol.2010.12.016">10.1016/j.virol.2010.12.016</a>. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21216425?dopt=Abstract">PMID 21216425</a>. <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3238379/">PMC 3238379</a> (freier Volltext).

</li>

<li id="cite_note-10"><a href="#cite_ref-10">↑</a> Centers for Disease Control and Prevention: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/td.html">Vaccine Information Statement: Td (Tetanus, Diphtheria)</a>.

</li>

<li id="cite_note-11"><a href="#cite_ref-11">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.pei.de/DE/arzneimittel/impfstoffe/tetanus-wundstarrkrampf/tetanus-node.html?cms_tabcounter=0&cms_tabcounter=0#anchor">Tetanus-Impfstoffe (Wundstarrkrampf).</a> In: Paul-Ehrlich-Institut. 15. Juli 2021, abgerufen am 31. Juli 2021.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3ATetanusimpfstoff&rft.title=Tetanus-Impfstoffe+%28Wundstarrkrampf%29&rft.description=Tetanus-Impfstoffe+%28Wundstarrkrampf%29&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.pei.de%2FDE%2Farzneimittel%2Fimpfstoffe%2Ftetanus-wundstarrkrampf%2Ftetanus-node.html%3Fcms_tabcounter%3D0%26cms_tabcounter%3D0%23anchor&rft.date=2021-07-15">

</li>

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Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch wird dadurch eine Diagnose durch einen Arzt ersetzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!</div>

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